烤瓷牙，即烤瓷熔附金屬全冠又稱金屬烤瓷聯合冠（metal-ceramic crown）。其是瓷粉經過高溫燒結熔附于金屬內冠表面而形成的全冠修復體。金屬烤瓷冠目前臨床使用最多的全冠修復體，兼有鑄造金屬全冠機械強度好和全瓷冠美觀的優點，是一種較理想的修復體。

烤瓷牙的分類

烤瓷牙由內部的金屬基底層和外部的瓷層兩層構成，根據其金屬基底冠材料的不同分為三類：貴金屬合金烤瓷冠（以金合金烤瓷冠為代表），非貴金屬合金烤瓷冠（以鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠為代表），鈦合金烤瓷冠。

1.貴金屬合金烤瓷冠：使用貴金屬制作金屬基底冠的烤瓷冠被稱為貴金屬烤瓷冠。貴金屬具有良好的化學惰性使其具有抗氧化和抗腐蝕的能力。牙科中最常用的貴金屬包括：金、鉑、鈀等。

2.非貴金屬合金烤瓷冠：使用非貴金屬制作金屬基底冠的烤瓷冠被稱為非貴金屬烤瓷冠。非貴金屬在高溫下容易被氧化，抗腐蝕能力相對較弱，尤其在濕潤的口腔環境中，易析出金屬離子，可能導致牙齦的灰染變色，部分金屬還具有致敏性。牙科中最常用的非貴金屬包括：鎳、鉻、鈷、鋁等。

3.鈦合金烤瓷冠：鈦應該屬于非貴金屬的范疇，但由于它具有許多不同的特性，因此被單獨列出。鈦具有良好的生物相容性、耐腐蝕性、低導熱性等優點。但由于其熔點很高；鑄造加工困難；極易被氧化，金屬基地與瓷層的結合相對較差，容易出現瓷層崩脫；需要使用特殊瓷粉加工等問題，限制了其廣泛應用。

適應證

1.由于牙髓、根尖周病變或者隱裂等原因而進行根管治療后需要修復的患牙；

2.變色牙，如死髓牙、四環素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修復的患牙；

3.畸形小牙、釉質發育不全等需要改善牙冠形態的患牙；

4.前牙錯位、扭轉等不宜或不能采用正畸治療但又需要改善前牙美觀的患者；

5.單個牙牙體缺損的修復以及固定義齒的固位體；

6.牙周病矯治治療的固定夾板。

禁忌證

1.若其它相對磨牙少的修復方法可以滿足患者美觀、強度等方面的要求時不建議使用金瓷冠修復；

2.對前牙美觀要求極高者，避免采用可能出現頸部灰線的金屬烤瓷冠類型，如：鎳鉻合金烤瓷冠；

3.對金屬過敏者禁忌使用非貴金屬烤瓷冠烤瓷冠，貴金屬烤瓷冠慎用；

4.尚未發育完全的年輕恒牙禁忌使用；

5.牙體過小，無法提供足夠固位形和抗力形者禁忌直接使用金屬烤瓷冠修復；

6.患者嚴重深覆合、咬合緊，在沒有矯正情況下又無法獲得足夠修復空間的；

7.有夜磨牙癥患者、磨耗重、合力大以及喜食硬食的患者慎用。

臨床治療及制作程序

1. 制定治療計劃并完成修復前準備工作

醫生根據患者牙體缺損病因、缺損大小、缺損牙的位置、咬合情況、口內余牙情況，飲食習慣以及患者的要求等制定周密的修復治療計劃、選擇合適的修復體類型。進行修復前的各種準備工作，包括：牙髓、根尖病的根管治療、牙周治療、修復前的正畸治療等。

2. 牙體預備

醫生根據選擇的修復體類型、口內余留牙體情況、缺損牙位置以及咬合情況等進行牙體預備，為修復體的制作提供修復空間。

3. 印模和模型的制取

牙體預備完成后，醫生選取合適的印模材料制作印模并灌制石膏模型。對于邊緣設計位于牙齦下的患牙還需要使用排齦線或其他方法排開牙齦，以使印模材料可以進入其間而形成清晰、準確的邊緣形態、保證修復體邊緣的形態和密合度。

4.修復體比色

（1）醫生對患者余留牙顏色信息進行感知和判別；

（2）記錄患牙的顏色特征；

（3）通過技工加工單或者計算機網絡圖像傳輸等途徑向烤瓷技師準確傳遞牙色信息。

5. 修復體的技工制作

（1）金屬基底冠的制作

主要包括以下步驟：1）工作模型的制作：包括工作模型的修整、插代型釘等近十道工序；2）蠟型制作：包括蠟型的堆塑、回切、精修、邊緣封閉、夾持柄蠟型制作、安插鑄道及底座等工序；3）蠟型包埋、鑄造、開圈、噴砂、在工作模型上試戴鑄件；4）打磨；5）基底冠瓷結合面的處理：精細磨光、噴砂、清洗、氧化。共計近30道工序。

（2）瓷層制作

瓷層一般包括不透明瓷、牙本質瓷、釉質瓷三層，需使用瓷粉經過多次堆塑燒結形成。

（3）金屬烤瓷冠在模型試戴、染色和上釉。

6.修復體的臨床試戴、粘接

金屬烤瓷冠在患者口內完成就位，檢查牙冠與鄰牙的接觸關系、與牙體的邊緣密和情況，調整咬合，有時還需對全冠外形、顏色進行修改和調整。上述試戴步驟完成后再進行拋光上釉，然后在臨床進行粘固。

治療后注意事項

1.養成良好的口腔衛生習慣，保持良好的口腔衛生。（刷牙，使用牙線；牙周炎并有牙齦退縮的患者還要使用牙縫刷、沖牙器等輔助清潔工具）

2.避免過硬過韌硬食

3.定期復查，不適隨診。

疾病預防

目前，由于牙髓或者根尖病變而進行過根管治療的患牙是金屬烤瓷冠修復治療最常見的適應證。牙髓或者根尖病變大多數是由于齲齒未及時治療，疾病進一步發展導致。因此，保持良好的口腔衛生習慣、預防齲齒的發生是減少金屬烤瓷冠修復治療最有效的辦法。